Заявление о продаже ценных бумаг ОАО «ТРК»

на основании Обязательного предложения ОАО «Тюменьэнерго» о приобретении ценных бумаг ОАО «ТРК»

					"____" ______________ 201___ г.

Данные о лице, принимающем обязательное предложение 	
ФИО / Полное фирменное наименование в соответствии с Уставом	
	
Данные документа, удостоверяющего личность /свидетельствующего о гос.регистрации ЮЛ	
Вид	Серия	Номер документа / гос. регистрации	Дата выдачи / гос. регистрации	
				
Наименование органа, выдавшего документ / осуществившего регистрацию		
		
Адрес для направления корреспонденции	

	
Телефон	  (                ) 	
Адрес электронной почты		
Данные о ценных бумагах, которые согласен продать владелец	
Полное наименование эмитента	Открытое акционерное общество «Томская распределительная компания»	
		
Вид	Категория (тип)	Гос.рег.номер выпуска	
Акции	Обыкновенные именные	1-01-50128-А	
Количество передаваемых ценных бумаг	____________	(		)	штук	

Форма расчетов за передаваемые ценные бумаги: перечисление денежных средств на банковский счет	
Банковские реквизиты	
Счет №		

	

	

	

	

	

	

	
в				
	наименование кредитной организации (филиала)		ее местонахождение	
БИК		

	

	

	ИНН		

	

	

	

Корреспондентский счет №		

	

	

	

	

	

	

	

Настоящим лицо, желающее продать ценные бумаги на основании Обязательного предложения ОАО «Тюменьэнерго», подтверждает, что ценные бумаги не обременены какими-либо обязательствами, в отношении них не осуществлено блокирования операций.
Иные сведения (в том числе наименование номинального держателя, с лицевого счета которого в реестре владельцев именных ценных бумаг  ОАО «ТРК» будет производиться списание Акций, а также реквизиты (номер и дату) депозитарного, и, при наличии, междепозитарного договоров):

__________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Подпись лица, принимающего обязательное предложение / уполномоченного представителя			
			
		Фамилия, имя, отчество
Должность (для юридических лиц)	
	М.П.